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如何成為替代治療執行機構及指定藥癮戒治機構

    聯絡人:王大昕       資料來源:毒品防制局       聯絡資訊:xing3388@kcg.gov.tw       

    壹、如何成為替代治療執行機構:

    鴉片類物質成癮替代治療作業基準

    中華民國95 年3 月7 日衛署醫字第0950208926 號公告
    中華民國95 年11 月10 日衛署醫字第0950210219 號修正
    中華民國100 年10 月12 日衛署醫字第1000264048 號修正

     一、 本基準所稱之鴉片類物質成癮替代治療,係以有效且足夠的鴉片類藥物,取代非法鴉片類物質之使用(以下稱替代治療)。
    二、 符合下列資格之醫療機構,得向中央衛生主管機關申請指定為替代治療執行機構:
     (一) 中央衛生主管機關指定藥癮戒治醫院
    1、應有受過藥癮治療相關訓練之團隊,包括精神科專科醫師、藥師、護理人員、臨床心理師、職能治療人員及社會工作人員至少各一名。
    2、精神科專科醫師應具有管制藥品使用執照
    (二) 其他醫院、診所或衛生所:
    1、應有醫師、藥師及護理人員,至少各一名。
    2、醫師應具有管制藥品使用執照。
    3、不能提供臨床心理、職能治療或社會工作等相關服務者,應與前款中央衛生主管機關指定藥癮戒治醫院建立合作關係前項第一款第一目及第二款第一目執行替代治療之各類人員,每年應接受替代治療繼續教育講習至少八小時。
    三、 申請施行替代治療業務,應檢具下列各款文件,向中央衛生主管機
    關申請指定:
    (一) 計畫書,應包括醫療團隊組織與人員,預估收案人次,治療照護計畫與流程管理,品質保證措施,實施替代治療之獨立性空間及藥品安全儲存空間配置平面圖,與矯正機關合作計畫等說明。
    (二) 管制藥品登記證。
    (三) 其他經中央衛生主管機指定之文件。
    經受理機關審查通過者,得公告指定為替代治療執行機構,其效期為三年;本基準100 年10 月12 日修正生效前已指定之替代治療執行機構,其效期自修正生效日起算三年。
    效期屆滿前六個月,執行機構得重新申請指定。
    四、 替代治療收案對象如下:
    (一) 經精神科專科醫師診斷符合心理疾病診斷統計手冊第四版
    (DSM-IV)鴉片類成癮(Opioid dependence)者,且無不
    適合使用或對美沙冬鹽酸鹽(Methadone HCL)、丁基原啡因
    鹽酸鹽(Buprenorphine HCL)有使用禁忌者。
    (二) 採替代治療個案應簽署行為約定書。未滿二十歲之限制行為能力人,經精神科專科醫師證明以其他方式戒癮無效者,應與其法定代理人共同簽署。未滿二十歲已結婚者,由本人簽署,不須經法定代理人同意。無行為能力人,應由法定代理人代為簽署。
    五、 替代治療之執行方式如下:
    (一) 替代治療藥物之使用,應依中央主管機關發布之治療指引,並得依治療對象成癮程度及臨床需要調整給藥劑量。
    (二) 替代治療藥物以美沙冬鹽酸鹽(Methadone HCL)及丁基原啡因鹽酸鹽(Buprenorphine HCL)為主。美沙冬鹽酸鹽(Methadone HCL)應在醫事人員監督下服用,丁基原啡因鹽酸鹽(Buprenorphine HCL)含嗎啡拮抗劑之複方,得於醫師評估後限量攜回服用,至多二週。
    (三) 治療期間,應定期安排個案接受社會心理治療或輔導,及後天免疫缺乏症候群相關衛教。
    (四) 收案及治療紀錄,應包括病史、身心狀況、意願、動機、各項檢查(檢驗)報告、配合度及相關治療評估等事項;且上揭紀錄之保管與保存,應符合醫療法對病歷之相關規定。
    (五) 治療對象未依約接受治療連續達兩星期者,視為終止治療。但執行機構得考量治療對象之需要,重新開始治療。
    (六) 替代治療執行機構及其所屬人員,因職務或執行業務知悉或持有治療對象之秘密,不得無故洩漏。
    六、 執行機構應將治療相關資料,建置於中央衛生主管機關所定之替代治療作業系統,以利後續評估及管理。
    七、 醫師及其他人員非依本作業基準使用管制藥品執行替代治療,應依相關規定處罰。
    八、 中央衛生主管機關得檢查執行機構之業務,或調閱相關紀錄及文件;執行機構及其所屬人員應配合,不得規避、妨礙或拒絶。
    九、 為提升執行機構服務品質,中央衛生主管機關得辦理訪查。
    前項訪查,中央衛生主管機關得委託其他法人或團體為之。
    十、 經指定為替代治療執行機構,如有違本基準規定或違反管制藥品管理規定,情節重大者,主管機關得廢止其指定。

      

    貳、如何成為指定藥癮戒治機構:

     指定藥癮戒治機構作業要點

    中華民國96年5月21日衛署醫字第0960202286號公告

    一、為辦理毒品危害防制條例第二十一條所定施用毒品者治療機構(以下稱藥癮戒治機構)之指定作業,特訂定本要點。
    二、藥癮戒治機構,依其服務功能及人員設施,區分為藥癮戒治核心醫院、藥癮戒治醫院及藥癮戒治診所。
    (一)藥癮戒治核心醫院
    1.辦理藥癮戒治、心理治療及職能治療業務。
    2.得接受本署委託辦理藥癮專業人員培訓。
    3.設有受過八小時以上藥癮治療相關訓練人員之單位,含精神科專科醫師二名以上,置藥師、護理人員、臨床心理師、職能治療人員及社會工作人員各一名以上。
    4. 精神科專科醫師應具有管制藥品使用執照。
    (二)藥癮戒治醫院
    1.辦理藥癮戒治、心理治療及職能治療業務。
    2.設有受過八小時以上藥癮治療相關訓練人員之單位,含精神科專科醫師、藥師、護理人員、臨床心理師、職能治療人員及社會工作人員各一名以上。
    3. 精神科專科醫師應具有管制藥品使用執照。
    (三)藥癮戒治診所
    1.辦理藥癮戒治門診業務。
    2.置有受過八小時以上藥癮治療訓練之精神科專科醫師、藥師及護理人員各一名以上。
    3.精神科專科醫師應具有管制藥品使用執照。
    前項第一款第三目、第二款第二目及第三款第二目執行藥癮戒治之各類人員,每年應接受藥癮治療相關繼續教育至少八小時。
    三、地方衛生主管機關得就轄區醫療機構功能及專業人力配置情形,推薦適當機構接受本署指定為藥癮戒治機構。(推薦表格式如附表)
    四、經本署指定之藥癮戒治機構,應配合中央及各地方衛生主管機關檢查相關業務,或調閱相關紀錄及文件。
    五、地方衛生主管機關應配合精神醫療機構年度業務督導考核,辦理藥癮戒治機構之訪查。
    六、經指定為藥癮戒治核心醫院、藥癮戒治醫院或藥癮戒治診所,效期為三年。期滿前六個月,地方衛生主管機關認有繼續指定之必要者,應再填寫推薦表,送本署審查。
    七、經指定為藥癮戒治機構,如有異動致不符第二點所定資格條件者,當地衛生主管機關應於事實發生後三十日內,報請本署廢止或撤銷指定。

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